>Excelばとの億千万：百万： 1 万：万千百 l業務④在宅就業障害者及び在宅就業契約内容び在安契‘rヽャスッカンヤエイシケ③在宅就業支楼団体 9A哀の氏名塁号))))存業障害者及宅就約内容人番②氏名))))夕D業援クヤーp>記入例・様式・参考資料 1)( )（fほ精宅神名ほ支事払霙っ主たが額在宅（門就）業伍害＃t：：( )（0) 生年月 E（へ隣身吝体宕 （卜ほ知宅9名」（ル）支払年月 9（ヲ）在宅就業障害者の業務内容確記 位 T 万(P) 在宅就業支援団体登録番牙の種類及（二）手帳番号年月日碩記暉賢（＾）生年月日(9) 障害の藷類及び確認（二）予榎番，，』一沈~ b 千百 + 様式 212 号②事業主の住所又は所在地 千葉県千葉市美浜区若葉 3-1-3（カタカナで記載）212様式号ー 2|※①法（カタカナで記載）サ・ィタク ミナミ I 2 (9) 在勺 就染障存名の就染坦所（二）支払午月 E自宅00雇用支援センター00訓練センターI I i i i i i i 3 5 0 0 0 0 0 ホームページ作成ター丁ザイン00訓練センター(D法人番号及び名称（イ）9 ,j元サ· イタ l ク i : : : i : ミi: : : i : ナi: : : i : ミ注） （事業ヤ控）表面の「注意」をよく読んで記入して下さい。（イ）事業主の氏名又は名称 幕張建設株式会社(,)事業主の住所又は所在地 千葉県千葉市美浜区若葉 3-1-3在宅就染支援団休の名称 社会福祉法人 xx 福祉会在宅就染支援団休の住所 千葉県 xxxxxxxx-x-x（イ）沖） （亭業主控）裏而の「沖意」をよく祝んで記入して下さい。※ については申請亭業屯が記栽して下さい949 在宅就哭文援i体と伍宅就哭肛害者と空袈粒碑ノ／'’.’.’.’ /' 1 Web デザイン\ 理事長 XX XXX 軽作業（封筒作成、切手、シール貼り〇雇用支援セン 支ホームページ制作等\ ④の（ヌ）欄の合計額と同額となります。: l (0）可悶謬職’' 申告申請様式又は在宅就業契約報告書1 1 2 1 3 1 4 1 5 1 5 1 1 1 0 1 9 1 0 1 1 1 2 1 3 2 3 46 10 16 104669A 1 3 56 3 265987D 1 3 60 6 220011387発注証明書（在宅就業契約報告書）(") 3 46 10 16 104669A I I I 3 56 3 2659873 60 6 220011387I I l I I ___[___J 軽作業（封筒作成、切 手＼シール貼り作業）申請事業主が法人番号13 桁を記入します。( 在宅就業対価相当額（円）. て5 8 3 31年 イ 9 ャ クExcel③シ 工 l ン i i ''タッii ''ャ i i ''i i ' ' I: ャ事業主殿下記のとおり証明します。在宅就業契約に基づく在宅就業障害者の業務内容について簡潔に記入します。計□一サ年月日|複数ページある場合は、一枚目に合計額を記入し、二枚目以降には金額を記入しないでください。事業主と在宅就業支援団体との間で締結した業務契約の契約金の当該年度の最終支払年月日を記入。複数ページある場合には、一枚目のみ記入してください。事業主と在宅就業支援団体との間で締結した業務契約の契約金額を円単位で記入します。電子申告申請シスTムにより入力してください。（詳細は「障害者ー当機構ホームページ（障害者の雇用支援厚生労働大臣による在宅就業支援団体登録・登録更新通知書の登録番号を 7 桁で記入します。在宅就業支援団体代表者の署名・押印は必要ありません。在宅就業契約に基づき在宅就業障害者に対して支払った契約金の最終支払年月日を記入します。【記入例】在宅就業支援団本を介して仕事を発注した場合~~~~【記入例】在宅就業障害者に仕事を発注した場合カ I: ス I: ・ー雇用納付金電子申告申請システム操作マニュアルP. 参照）書類の様式、各種届出用紙のダウンロード）からマクロ付き←マクロなし様式をダウンロードして作成してください。在宅就業障害者の就業場所について簡潔に記入。住幕張建設株式会社 1v所。の記入は必要ありませ（ハ）業務契約記（円）: 9 : : 容：年月 E87元号 年i:; 月 E 8 0 0 0 0 0 5 7 6 304 0 0 0 0 0 5 7 9 30/ / p 1 0 0 0 0 0 0 5 8 3 31/ / .,,,' : .: / . ( ) 1 3 0 0 1 0 18 0 0 0 0 0 5 7 6 304 0 0 0 0 0 5 7 9 301 0 0 0 0 0 0 5 8 3 31| | | | | | | 号 I 。 I 1 | 2 | 3 | I 証：：：三日：記：します。 1 :: :::.l・（：でl石（ヌ竺：が在T宅就白業競害＋者 ; （ルム：月日日ヲ在宅眈業障害者の業務内容ホームページ作成ヮ謳属害者の : 信：＼千 百十: （口）業：契約2内容0 0 0 0 0 自宅
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