言□ 890919293霊記入例・様式・参考資料9 1067口座名義人 l 暑矩｝長｝皇詔材味ゴ：合ざ社 1t表U取甜針及ネ土岳と 暑討長 太3 良〖本様式は当機構ホームページ（障害者の雇用支援＞障害者雇用納付金＞申告申請書頚の様式、各種届出用紙のダウンロード）からダウンロードできます。※申告した納付金の額が過大であって更正の請求をする場合、減額となる申告書と併せて提出してください。 (P 参照）マクハリ障害者雇用納付金幕張支店出張所（いずれかに 0)2 当座農協信用組合（いずれかに 0)預金種類（いずれかに 0)令和年月日納付額還付振込依頼書美浜4 5 6納付金部管理課収納係 043-297-9651フリガナコード注 1) 日付はご記入日をお書き下さい。注 2) 納付番号（法人番号）は 13 桁をお書き下さい。注 3) 金融機関コード (4桁）及び本·支店コード (3 桁）も必ずお書き下さい。金融機関名金融機関口座番号（右づめ）ミ I ヽマ●記入方法1 当機構ホームページから依頼書の様式をダウンロードいただき、パソコンから直接入力もしくはプリントアウトしたものにボールペンで記入してください。フリガナ l マクハリケンセッカプシキカイシャ ダィヒョウトリシマリヤクシャチョウ マクハリ タロウ本·支店コード2 ．以下の記入例にしたがって作成してください。なお、手書き作成の際に内容を誤って記入してしまった場合は、お手数ですが訂正等は行わずに再度初めから作成してください。独立行政法人高齢・障害・求職者雇用支援機構理事長殿障害者雇用納付金納付額について還付が発生した場合の還付金については、下記金融機関口座に振り込みして下さい。く依頼書の作成に関するお問合せ＞「障害者雇用納付金納付額還付振込依頼書」の記入方法～記入及び提出前に必ずご確認ください～●記入例 ※ 赤色で示している箇所は記入必須箇所です。納付番号（法人番号）住所法人名千葉県千葉市美浜区若葉 3-1-3889 9 91234567890123 幕張建設株式会社］二
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