障害者雇用助成金のごあんない（職場支援員・職場復帰支援）

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～年年（）（様式第２号（計画））① 職場復帰の予定日② 職場定着支援計画期間③ 職場定着支援計画期間中に講じる措置の項目※講じる措置の該当する項目を「〇」で囲んでください。④ 支給対象障害者の詳細⑤ ③の措置の概要※労働時間の調整、職種転換又は作業工程の変更を行う場合⑥ 休職等の前の内容⑦上記の職場復帰のための措置内容について同意したことを、支給対象障害者本人に確認しましたか。　　　年　　月　　日　　　年　　月　　日　　　 時間的配慮等　 ・　 職務開発等 　※ 上記の職務開発等に伴う講習の実施予定　　 予定あり（　　年　月頃）　/　　予定なし該当就労継続支援A型事業の利用者への該当の有無※整合化の対応を行った場合　　整合化の対応が完了した日　　　　　年　　月　　日休職等の前の所定労働時間、職種又は作業工程氏名生年月日業務内容在宅勤務該当雇用保険被保険者番号【職場定着支援計画】雇用年月日月日－31－　　　年　　月　　日該当該当不該当はい障害の種類月日在籍出向(出向元企業名)障害の程度不該当不該当いいえ職場定着支援計画書（様式第２号（計画））の記入方法労働時間の調整を行う場合は、具体的な時間数を記入してください。なお、医師の意見書（様式第8号）に記載のある時間数と整合している場合が対象となります。機構が「整合化の対応依頼」を行った場合のみ、記入してください。