〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇５〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇７雇用契約書（写）、労働条件通知書（写）等支給対象となる８タイムカード（写）、出勤簿（写）等の出勤状況が確認でき〇金融商品取引法第24条（昭和23年法律第25号）に基づく１ 第１種作業施設設置等助成金１支給要件確認申立書（様式第540号）２障害者助成金受給資格認定申請書（1）（様式第601号）３助成金（認定申請・支給請求）明細書４助成金申請に係る支給対象障害者（助添付様式第64号）（助添付様式第１号）身体障害者手帳（写）、療育手帳（写）、精神障害者保健福祉手帳（写）等支給対象となる障害者の障害の種類、程度を証明するもの統合失調症、そううつ病（そう病及びうつ病を含む。）又はてんかんにかかっている者であって精神障害者保健福祉手帳（写）が提出できない場合については、次のいずれかの書類・公共職業安定所の紹介状（写）・精神障害者社会適応訓練を受けた者は受講証明書・職場復帰のために職業リハビリテーションの措置を受けた者は障害者職業センターが本人に交付する利用証明書６雇用保険被保険者資格取得等確認通知書（写）障害者の労働条件が確認できるものるもの９賃金台帳（写）10雇用障害者の助成金認定・支給及び補充状況調書（助添付様11事業計画書（１）（助添付様式第65号）式第２号）12事業計画書（１－２）（助添付様式第5号）13事業計画書（１－２）の添付書類①就業規則（写）設置、整備に係る設計図書等（作業施設、附帯施設の申請の場合）① 施設の増築、改築又は大規模な模様替えを行う場合 イ 設計図書（次の実施設計図）（写） ａ 建築意匠図 工事概要、付近見取図、特記仕様書、面積区分表、外部・内部仕上表、配置図、平面図、立図面、断面図、矩計図、平面図詳細図、展開図、建具表、外構図 ｂ 建築構造図（写） 仕様書、地質柱状図（ボーリングデータ）、各状図、14各軸組図、部材リスト ｃ 電気設備図（写） ｄ 給排水設備図（写） ｅ 機械設備図（写） （A4判二つ折り製本図） ロ 増築、改築又は大規模な模様替えを行う建物 （既存建物）の検査済証（写）（注） １ 大規模な模様替えとは「主要構造部（壁、柱、床、はり、屋根又は階段）の一種以上について行う過半の改修」をいう。・対象障害者が申請時点で雇用されて６か月を超える期間が経過している場合で、支給対象障害者が中途障害者となった場合、又は障害の重度化が認められる場合は、当該事実が確認できる次のいずれかの書類を添付①障害者手帳（写）②指定医（「身体障害者福祉法（昭和24年法律第283号」の第15条による都道府県知事の定める医師）の診断書（写）、又は内部障害者以外の身体障害者の場合は産業医の診断書（写）③精神障害者の場合は主治医の診断書（写）及び左の書類・雇入れ予定者であって認定までに提出できない場合は支給請求時に添付（認定時には、雇用契約書（案の写し）、労働条件通知書（案の写し）等、雇用予定日が確認できる書面を添付）・雇用期間の定めのない労働者等で雇用契約書等を取り交わしていない場合は、就業規則及び辞令等労働条件が確認できる書類（写）を添付・タイムカード（写）、出勤簿（写）等の出勤状況が確認できるもの及び賃金台帳（写）については、直近１か月分・労働条件通知書（写）及び賃金台帳（写）において社会保険の加入状況が確認できない場合は、社会保険の加入が確認できる書類又は加入義務がないことの説明文書を添付すること。・支給対象障害者が認定申請日時点で雇用されて6 か月を超える期間が経過している場合①人事異動等の場合は、人事異動等の辞令（写）等、人事異動等の事実が客観的に確認できる書類を添付②中途障害者に係る職場復帰の場合は、休職辞令（写）等、休職期間及び職場復帰日が客観的に確認できる書類（写）を添付〇下記12に該当しない申請の場合に添付次のいずれかの場合に添付①申請額が1,000万円以上の場合②新規設立事業所であって支給対象障害者数が10人以上をもって認定申請する場合有価証券報告書を提出している会社は不要認定申請の内容に応じて、左の書類のうち、施設の設置整備の内容が分かる写真及び図解による当該計画の説明書を添付・車いす用トイレ、階段昇降機等新規設備の設置等を行う場合はそのカタログ（定価が記載されているもの）を添付・施設の増築、改築又は大規模な模様替えの場合、現状の建物の写真及び図解による当該計画の説明書を添付・添付写真は、隣地の建物の位置、敷地の勾配等が分かるように撮影のこと・左記ロは建築基準法により建築確認を要さない既存建物の場合は添付不要※詳細確認のため申請内容に応じ追加図面等の提出を求める場合があります。１．助成金を受給するためには、次表の書類にチェックリストを添付して提出してください。チェックリストは機構のホームページからダウンロードしていただき、申請に必要な書類が整っているかについてチェックリストを用いて確認し、確認後のチェックリストは提出書類に添えてご提出ください。２．次表の書類のほか、審査にあたって、他の関係書類を提出していただく場合があります。第１種作業施設設置等助成金の認定申請提 出 書 類提出の要否施設附帯設備備 考－71－８ 助成金受給のための提出書類
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