１２３作業設備に係る支給請求①売買契約書（写）又は請書（写）②請求書・請求明細書（請求内訳書）（写）15支払書類（下記のいずれかを提出すること。）ａ 銀行振込による場合 窓口の場合は銀行振込金受取書（写）及び振込明細表（写）、ATM の場合はご利用明細票（写）ｂ 小切手による支払の場合 小切手発行控（写）、当座勘定照合表（写）及び領収書（写）ｃ 手形（自社発行手形に限る。）による支払の場合 発行手形（写）、当座勘定照合表（写）及び領収書（写）ｄ 現金による支払の場合 現金出納簿（写）及び領収書（写）ｅ 銀行口座引落の場合 通帳の口座情報（金融機関名、支店名、口座番号等）記載のページ及び該当部分のページ並びに口座引落に関する協定書等（写）16ｆ インターネットバンキングによる支払の場合 銀行が振込を行った結果報告画面をプリントアウトした書面（振込日以降の日付で振込の確認ができるもの）ｇ CMSを利用した支払の場合 ①親会社又はグループ内金融子会社等との当該行為に関する契約書（写） ②親会社又はグループ内金融子会社等が支給請求者の契約相手先に支払った銀行振込受取書等及び支給請求者が親会社又はグループ内金融子会社等に当該決済費用を支払ったことを証明する銀行振込受取書等今回申請する措置について国等の機関から補助金等（本助成金の支給対象費用と同じ範囲かつ同じ期間を対象とするものに限る。）を受ける場合は補助金等の当該支給対象経費を明記した規程等及び対象項目別補助額を記載した補助金等申請書（写）又は決定通知書（写）17障害者助成金支給請求書（5）（様式第624号）指定金融機関利息支払等状況（助添付様式第24号）金銭消費貸借契約書（写）及び借入金返済予定表（写）・支払を分けている場合、各支払ごとに全て添付・左記（ｄを除く）全ての支払方法において、該当振込の依頼を行った日、振込日、振込先の口座情報（金融機関名、支店名、口座種別、口座番号、受取人）が確認できる書類を添付・左記ｆの場合にあって、該当書類を揃えられない場合には、銀行から発行される書類に替えることも可能（※ただし、振込の依頼日、振込日、振込先の口座情報（金融機関名、支店名、口座種別、口座番号、受取人）が確認できること。）・ここでいうCMS（キャッシュ・マネジメント・システム）とは、事業主が直接費用の支払を行わず、親会社やグループ内金融子会社等を経由する等して支払を行うことをいう。・ファクタリング等（支払代行業者等による支払を含む）の場合は、①及び②の「親会社又はグループ内金融子会社等」を「支払代行会社等」と読み替えて①及び②の書類を提出すること。※支払方法や資金の流れ等が複雑になる場合や、左記のいずれにも該当しない場合、左記の書類が存在しない場合には、「支給対象費用の支払に関する説明文書」（任意様式）を添付のうえ、支払の事実が確認できる書類を添付認定申請時に添付した場合は不要第１回目支給請求時に添付－82－提 出 書 類提 出 書 類支給請求の手続に必要とする書類支給請求の手続に必要とする書類注 意 事 項注 意 事 項（利息助成の支給請求）８ 助成金受給のための提出書類
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