人＝ウ① 作業施設・福祉施設の新築・増築・改築等経費建築主体工事建物附属工事費②附帯施設の設置・整備経費③作業設備等の設置・整備経費㎡１人あたりの支給対象面積㎡㎡（１㎡未満は切り捨て）アエ÷×イオキクケコ円㎡㎡円円サシ円円円円円円円円円円該当する助成金を○で囲む。暖房設備工事冷房設備工事昇降機設備工事その他の工事 小 計設 計 監 理 費購 入消 費 税合 計小 計消 費 税合 計小 計消 費 税合 計工事名 工事名 品 名（ 「標準工事費」の標準価額と比較し、いずれか少ない額を コ に記入）・通勤用バスの購入助成金・通勤用自動車の購入助成金作業施設の就労人員（就労配置図の人数）福祉施設の支給対象障害者数支給対象障害者数建築単価の算出 キ÷ク＝ケ施設全体の工事費施設全体の面積数量㎡)式(台単 価購 入 額 （認定申請時：見積額）使用人員数量単 価）式（台人円円人＝カ支給対象費用支給対象費用（附帯施設）支給対象費用（作業・付属設備）（バス・自動車）㎡)式(台円）式（台人支給対象費用支給対象費用支給対象費用助添付様式第１号・第１種作業施設設置等助成金・障害者福祉施設設置等助成金① 作業施設・福祉施設の新築・増築・改築等経費支給対象面積の算出（作業施設）（福祉施設）作業施設の面積福祉施設の面積工 事 名 小 計工 事 名品 名備 考助成金（ 認定申請・支給請求 ）明細書－99－（事業所名）（作成者 所属・氏名）１㎡あたりの工事費支給対象建築単価）額積見：時請申定認（ 額入購・事工工事 ・ 購入金額数量購入金額対象障害者数処理欄１人あたりの作業施設の面積１人あたりの福祉施設の面積（ウの面積と２８㎡のいずれ㎡ か小さい面積をエに記入）支給対象面積助成金算出基礎額支給対象面積（カ）支給対象建築単価（コ）（作業施設）（福祉施設）額礎基出算金成助単 価助成金算出基礎額数量単 価②助成金（認定申請・支給請求）明細書（助添付様式第１号）の記入方法提出にあたっては、障害者助成金受給資格認定申請書（１）と同様に、「機構用」「支部用」「事業主用」の３部をご用意ください。通勤用バス・通勤用自動車を購入する場合はこちらの③欄に記入してください。「使用人員」には乗車定員を記入してください。申請する助成金を○で囲んでください。見積書により記入してください。「支給対象費用」には「車両本体価格」＋「特別の構造または設備の整備に要する費用」の合計額を記入してください。※支給対象費用の算定については各助成金の説明をご確認ください。本様式は、「通勤用バスの購入」「通勤用自動車の購入」を申請する場合に提出してください。支給対象となる項目について記入してください。
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