R4評価コース

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10 提出書類チェックリスト（支給申請書） （R4.4） 支部保管 65歳超雇用推進助成金(高年齢者評価制度等雇用管理改善コース)提出書類チェックリスト【支給申請】受付番号： ※機構で記入 事業主名： ※申請に当たっては、下記の内容に準じてＡ４用紙で番号順に揃えた上で、本チェックリストの提出書類欄に必要事項を記入し、右端の事業主欄にレ点でチェックを入れてください。また、チェックした原本（正）１部とそのコピー１部（①⑩⑪⑭は２部）を併せて計２部（①⑩⑪⑭は計３部）を提出してください。※以下の①～⑭の順に揃えた上で提出してください。※ 網掛け部分は該当する場合に提出 提 出 書 類 事業主 機構 ①支給申請書（評価様式第7号） 原本１部 写し２部 評価様式第7号（1）、(2)、（3）、（4）□ □ ②支給対象経費の支払いを確認できる書類 (ｲ)契約確認書類（写） (ﾛ)支払確認書類（写） (ﾊ)履行確認書類（写） 写し２部 (ｲ)は見積書、契約書又は発注書及び請書 □ □ (ﾛ)は請求書及び支払方法に応じた次の書類 ・現金払い：領収書及び現金出納帳 ・銀行振込：振込明細（銀行振込受領書）又は申請事業主の金融機関の通帳記入部分（又は入出金明細書） ・現金振込：振込明細書（銀行振込受領書）及び現金出納帳 ・ｲﾝﾀｰﾈｯﾄﾊﾞﾝｷﾝｸﾞ：ｲﾝﾀｰﾈｯﾄ上のﾍﾟｰｼﾞを印刷した入出金明細書（予約画面ではなく振込指定日以後の日付で出力したもの） ・手形・小切手（領収書、当座勘定照合表及び半券） ・口座振替：申請事業主の金融機関の通帳記入部分 □ □ (ﾊ)は次の書類のうち該当するもの ・納品物がある場合 納品物（就業規則、付属規程等）、納品書 ・専門家への委託費、コンサルタントとの相談等の場合 相談・指導等を受けた日時、相談者、相談内容等が確認できる資料（議事録、相談資料等） □ □ ③部２し写）写（等帳通金預事業所等名義の振込先口座（主に事業の用に供する口座）で、評価様式第7号（1）の4欄に記載した振込先情報が確認できるもの □ □ ④雇用保険被保険者資格取得確認通知書（写）又は 事業所別被保険者台帳（写） 写し２部 支給申請日の前日において１年以上雇用されている60歳以上の被保険者のうち、措置の対象となる者 名分 □ □ 賃金台帳（写） （支給申請日前日から起算して１年前の日から雇用保険資格取得日までの間のもの） 写し２部 １年以上継続して雇用されていたことが確認できる書類【支給対象高年齢者の雇用保険資格所得日が支給申請日前日から起算して１年未満の場合】 □ □ ⑤措置の対象範囲・人数・雇用実態を確認する書類 写し２部 出勤簿（写）：賃金台帳の算定期間に対応するもの （雇用管理整備計画の終了日の翌日から起算して6か月後の日までの最終1か月分。） □ □ ※措置の対象となる60歳以上の支給対象被保険者の分のみ提出 賃金台帳（写） （雇用管理整備計画の終了日の翌日から起算して6か月後の日までの最終1か月分。最終1か月分の賃金が支給申請日の前日までに支払いを終えていない場合、その1か月前の賃金台帳でも可。） □ □ 雇用管理整備計画の終了の翌日から6か月間における各被保険者が当該職場等で就労していることが分かる組織図、就労配置図等（写） □ □ （ 1 / 2 ） －55－