R4継続コース

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（別紙）役員等一覧法人名 株式会社若葉 法人番号 1234567890123 事業所名称 雇用保険適用事業所番号 1234-567890-1 注１）法人番号は、平成年月以降国税庁長官から本社等に通知された桁の番号を記載してください。注２）「役員等」とは、事業主等が個人である場合はその者、法人である場合は役員、団体である場合は代表者、理事等をいい、役員名簿等に記載がある者をいいます。注３）個人事業主の場合、事業主本人について記載ください（役職除く）。注４）役員等の就任中に氏名の変更等があった場合は、変更前の氏名（旧姓）も併記してください。役員等氏名 （漢字） 役員等氏名 （カナ） 役職 生年月日 高齢 太郎 コウレイ タロウ 代表取締役 昭和３２年２月２２日 幕張 花子 マクハリ ハナコ 理事 昭和３０年３月３１日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 登記簿に記載されている 役員を転記してください ─63 ─