８対象労働者雇用状況等申立書無期様式第８号対象労働者雇用状況等申立書※申請日前日の状況を記入してください７ 対象被保険者一覧対象労働者一覧12345678910上段からの続き（対象労働者一覧）No.12345678910６か月分の賃金支払い無期転換後の雇用キャリアアップ助成金の対象者（申請中、申請予定含む）となっていない定年継続雇用65歳までの雇用見込対象労働者に下記の記載内容に相違ないことを確認しましたNo.氏名被保険者番号生年月日申請日前日の年齢雇入れ日転換日転換日の年齢対象被保険者総数3人申請日R5.6.13申告欄58歳R5.5.1060歳65歳ありはい〇〇 〇〇1111-111111-1S39.10.158歳R2.5.1R4.10.162歳R5.5.1065歳70歳ありはい×× ××2222-222222-2S35.5.3163歳H30.10.1R4.10.152歳R5.5.1065歳70歳ありはい△△ △△3333-333333-3S45.8.2652歳R1.6.1R4.10.1自動計算自動計算自動計算自動計算自動計算自動計算自動計算自動計算自動計算自動計算自動計算自動計算自動計算×× ××はいはいはい自動計算はい〇〇 〇〇はいはいはいはい氏名（再掲）転換前及び転換後において派遣労働者ではない労働契約法第18条に基づく、労働者からの申込による転換に該当しない無期雇用労働者として雇用することをあらかじめ約していない過去3年以内に申請事業主に無期雇用労働者として雇用されていない△△ △△いはいはいはいは対象労働者本人に確認の上☑を入れてください実際の平成25年4月1日以降の最初の有期契約で定めた雇入れ日（雇用保険未加入期間、パート、アルバイト勤務、試用期間も含む）を記入してください実際の雇入れ日と雇用保険被保険者資格取得日が異なる場合には、その確認できる書類（労働者名簿（写））等を提出してください勤務した日が１１日未満の月は除いて６か月分の賃金を支給した最終日を記入してください土日祝日、金融機関の休業日等で支給日が前後した場合は実際の支給日を記載してください本人に適用される定年制度等を記載すること－51－
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