企業在籍型職場適応援助者助成金

リーフレットのダウンロード

• 職場適応援助者助成金のごあんない～企業在籍型職場適応援助者による支援～（PDF 678 KB）

各種様式ダウンロード

• 企業在籍型職場適応援助者助成金の添付書類について（PDF 324 KB）

提出書類は３部（注）作成し、申請事業所の所在地を管轄する都道府県支部にご提出ください。
（注）作成した原本と原本のコピー２部の合計３部（事業主用、都道府県支部用、機構本部用）

１　受給資格認定申請様式

下記の様式名をクリックすると、ダウンロードすることができます。

様式名

1. 企業在籍型職場適応援助者助成金受給資格認定（変更）申請書（様式第６号(企)）（Excel 28 KB）
2. 企業在籍型職場適応援助者による支援計画書（様式第５号(企)）（Excel 25 KB）
3. 支給要件確認申立書（様式第５４０号）（Excel 24 KB）

（注）記入方法等、ご不明な点は、都道府県支部にお問い合わせください。

• 都道府県支部

２　支給申請様式

様式名

1. 企業在籍型職場適応援助者助成金支給申請書（様式第８号(企)、第８－２号(企)）（Excel 38 KB）
2. 企業在籍型職場適応援助者支援記録票（様式第１２号(企)）（Excel 16 KB）

（注）記入方法等、ご不明な点は、都道府県支部にお問い合わせください。

• 都道府県支部

３　その他関係様式

様式名

1. 理由書（様式第１９号(企)）（Excel 26 KB）

（注）記入方法等、ご不明な点は、都道府県支部にお問い合わせください。

• 都道府県支部

様式等ダウンロード方法

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