本文へ
現在位置:

在宅勤務コーディネーターの配置助成金

支給請求に係る留意事項

各種様式ダウンロード

提出書類は3部(注)作成し、申請事業所の所在地を管轄する都道府県支部にご提出ください。
(注)作成した原本と原本のコピー2部の合計3部(事業主用、都道府県支部用、機構本部用)

1 支給請求様式

下記の様式名をクリックすると、ダウンロードすることができます。

様式名

  1. 障害者助成金支給請求書(2)チェックリスト(提出書類一覧) (Excel 30 KB)
  2. 障害者助成金支給請求書(2)(様式第622号) (Excel 81 KB)
  3. 助成金支給対象障害者の出勤状況(助添付様式第73号) (Excel 70 KB)
  4. 介助者等出勤状況及び助成金支給請求額算定票(助添付様式第74号) (Excel 48 KB)

記入上の注意等

(注)ページ上部に掲載している「留意事項」も必ずご確認ください。
(注)記入方法が載っていない様式の記入方法や、その他ご不明な点は、「都道府県支部」にお問い合わせください。

2 その他関係様式

様式名

  1. 助成金事業計画変更承認申請書(様式第551号)(Excel 17 KB)
  2. 助成金事業計画変更届(様式第552号) (Excel 25 KB)
  3. 支給対象措置の不実施に関する届出(様式第557号)(Excel 18 KB)
  4. 助成金一時保留申請書(様式第554号)(Word 18 KB)

(注)記入方法等、ご不明な点は、「都道府県支部」にお問い合わせください。

3 様式等記入例

様式等ダウンロード方法

必要な助成金をクリックすると、その助成金の様式の一覧表が表示されます。
各表の様式名等をクリックするとエクセルなどのファイルが表示されます。必要なファイルが表示された時に、画面上部にある「メニューバー」の「ファイル」をクリックし、続いて「名前を付けて保存(A)」をクリックして「保存先」を指定すると、指定したところへファイルを保存できます。

・各様式は、Excel、Word等により作成していますので、基本的なExcel、Word等の操作が必要となります。
・様式類は、パソコン、プリンタの環境設定によって印字が乱れたり、印刷がずれる場合があります。印刷前に必ずご使用のプリンタ等にあわせて調整をして印刷をしてください。

認定申請書などの作成にあたって、パソコンによる入力などが難しい場合は、手書きで作成をしていただいても差し支えありません。
当機構及び都道府県支部では、Excelなどパソコンの操作説明は行っておりませんので、ご了承ください。

お問い合わせ・相談窓口

助成金の内容や申請手続等については都道府県支部高齢・障害者業務課または高齢・障害者窓口サービス課にて承っております。