職場復帰支援助成金

リーフレットのダウンロード

各種様式ダウンロード

提出書類は3部(注)作成し、申請事業所の所在地を管轄する都道府県支部にご提出ください。
(注)作成した原本と原本のコピー2部の合計3部(事業主用、都道府県支部用、機構本部用)

1 受給資格認定申請様式

下記の様式名をクリックすると、ダウンロードすることができます。

様式名

  1. 1.職場復帰支援助成金≪職場定着支援計画書≫(様式第2号)(Excel 37 KB)
  2.   ※注意 シートが複数あります。
  3. 2.支給要件確認申立書(様式第540号)(Excel 22 KB)
  4. 3.医師の意見書(様式第8号)(Excel 19 KB)

(注)記入方法等、ご不明な点は、都道府県支部にお問い合わせください。

2 支給請求様式

様式名

  1. 1.職場復帰支援助成金支給請求書(様式第5号、(及び5-1、2、3号))(Excel 184 KB)
  2.   ※注意 シートが複数あります。

(注)記入方法等、ご不明な点は、都道府県支部にお問い合わせください。

様式等ダウンロード方法