本文へ
アクセシビリティ閲覧支援ツール　やさしいブラウザ・クラウド版はこちらからご利用下さい
現在位置：

障害者雇用相談援助助成金

パンフレット一括ダウンロード

各種様式ダウンロード

提出書類は３部（注）作成し、利用事業主の主たる事業所の所在地（事業実施地域）を管轄する都道府県支部にご提出ください。
（注）チェックリスト、様式および助添付様式については、作成した原本と原本のコピー２部
の合計３部（事業主用、都道府県支部用、機構本部用）
その他、必要な書類については作成した原本と原本のコピーの合計２部（都道府県支部用、機構本部用）

１　受給資格認定申請様式

下記の様式名をクリックすると、ダウンロードすることができます。

様式名

  1. １. 障害者助成金受給資格認定申請書（２０）チェックリスト（提出書類一覧）（Excel 19 KB）

令和6年4月26日付けで差替えています。令和6年4月25日以前に掲載していた認定申請書を使用された場合は、記載事項の不足分を確認するため担当者から問い合わせを行う場合や、必要に応じて新様式で再提出をお願いする場合があります。

  1. ２. 支給要件確認申立書（様式第５４０号）　※注意　シートが複数あります（Excel 34 KB）
  2. ３. 利用事業主に係る要件確認申立書（障害者雇用相談援助助成金）（Excel 21 KB）
  3. ４. 障害者助成金受給資格認定申請書（２０）（様式第５２０号）（Excel 50 KB）
  4. ５. 障害者雇用相談援助事業計画書（様式第５８１号）（Excel 19 KB）

記入上の注意等

（注）ご不明な点は、「都道府県支部」にお問い合わせください。

２　支給請求様式

様式名

  1. 障害者助成金支給請求書（２１）チェックリスト（提出書類一覧）（Excel 25 KB）
  2. 障害者助成金支給請求書（２１）（様式第６２６号）（Excel 38 KB）
  3. 障害者雇用相談援助事業実施状況報告書（様式第５８２号）（Excel 17 KB）

記入上の注意等

  1. 障害者助成金支給請求書等の記入方法・記入上の注意（様式第６２６号・第５８２号）（PDF 987 KB）

（注）ご不明な点は、「都道府県支部」にお問い合わせください。

３　その他関係様式

様式名

  1. 委任届（様式第５５０号）（Excel 17 KB）
  2. 助成金事業・支援計画変更承認申請書（様式第５５１号）（Excel 22 KB）
  3. 助成金事業・支援計画変更届（様式第５５２号）（Excel 29 KB）
  4. 支給対象措置の不実施に関する届出（様式第５５７号）（Excel 22 KB）
  5. 助成金取下げ書（様式第５５９号）（Word 21 KB）

（注）記入方法等、ご不明な点は、都道府県支部にお問い合わせください。

様式等ダウンロード方法

必要な助成金をクリックすると、その助成金の様式の一覧表が表示されます。
各表の様式名等をクリックするとエクセルなどのファイルが表示されます。必要なファイルが表示された時に、画面上部にある「メニューバー」の「ファイル」をクリックし、続いて「名前を付けて保存（A）」をクリックして「保存先」を指定すると、指定したところへファイルを保存できます。

  • 各様式は、Excel、Word等により作成していますので、基本的なExcel、Word等の操作が必要となります。
  • 様式類は、パソコン、プリンタの環境設定によって印字が乱れたり、印刷がずれる場合があります。印刷前に必ずご使用のプリンタ等にあわせて調整をして印刷をしてください。

認定申請書などの作成にあたって、パソコンによる入力などが難しい場合は、手書きで作成をしていただいても差し支えありません。
当機構及び都道府県支部では、Excelなどパソコンの操作説明は行っておりませんので、ご了承ください。

お問い合わせ・相談窓口

助成金の内容や申請手続等については都道府県支部高齢・障害者業務課または高齢・障害者窓口サービス課にて承っております。