障害者能力開発助成金（第２種・運営費）

各種様式ダウンロード

提出書類は、申請事業所の所在地を管轄する都道府県支部にご提出ください。提出方法は以下のとおりです。
①管轄する支部に持参または郵送
　提出部数は、様式・助添付様式が３部、それ以外の書類が２部です。
②e-Gov電子申請サービスを利用して送信　
　e-Gov電子申請サービスを利用した申請書類の提出方法は、電子申請のご案内ページでご確認ください。

• 電子申請のご案内はこちら

１　受給資格認定申請様式

下記の様式名をクリックすると、ダウンロードすることができます。

様式名

1. 障害者助成金受給資格認定申請書（１２）チェックリスト（提出書類一覧）（Excel 33 KB）
2. 支給要件確認申立書（様式第５４０号）　※シートが複数枚あります（Excel 35 KB）
3. 障害者助成金受給資格認定申請書（１２）（様式第５１２号）（Excel 42 KB）
4. 事業計画書（５）（助添付様式第１５号）（Excel 91 KB）

（注）ご不明な点は、「都道府県支部」にお問い合わせください。

• 都道府県支部

２　支給請求様式

様式名

1. 障害者助成金支給請求書（６）チェックリスト（提出書類一覧）（Excel 30 KB）
2. 障害者助成金支給請求書（６）（様式第５２６号）（Excel 41 KB）
3. 第２種（運営費）支出内訳明細書（助添付様式第２６号）（Excel 41 KB）
4. 障害者能力開発助成金（第２種・運営費）支給請求額計算書兼訓練受講者一覧（助添付様式第８９号）（Excel 49 KB）
5. 訓練受講状況報告書（助添付様式第９０号）（Excel 12 KB）
6. 就職状況報告（助添付様式第９１号）（Word 50 KB）

（注）ご不明な点は、「都道府県支部」にお問い合わせください。

• 都道府県支部

３　その他関係様式

様式名

1. 助成金事業・支援計画変更承認申請書（様式第５５１号）（Excel 22 KB）
2. 助成金事業・支援計画変更届（様式第５５２号）（Excel 29 KB）
3. 障害者助成事業実施状況報告書（様式第５６３号、５６３号の２、５６３号の３）　　　※シートが複数枚あります（Excel 38 KB）
4. 助成金取下げ書（様式第５５９号）（Word 22 KB）

（注）ご不明な点は、都道府県支部にお問い合わせください。

• 都道府県支部

様式等ダウンロード方法

必要な助成金をクリックすると、その助成金の様式の一覧表が表示されます。
各表の様式名等をクリックするとエクセルなどのファイルが表示されます。必要なファイルが表示された時に、画面上部にある「メニューバー」の「ファイル」をクリックし、続いて「名前を付けて保存（A）」をクリックして「保存先」を指定すると、指定したところへファイルを保存できます。

• 各様式は、Excel、Word等により作成していますので、基本的なExcel、Word等の操作が必要となります。
• 様式類は、パソコン、プリンタの環境設定によって印字が乱れたり、印刷がずれる場合があります。印刷前に必ずご使用のプリンタ等にあわせて調整をして印刷をしてください。

認定申請書などの作成にあたって、パソコンによる入力などが難しい場合は、手書きで作成をしていただいても差し支えありません。
当機構及び都道府県支部では、Excelなどパソコンの操作説明は行っておりませんので、ご了承ください。

お問い合わせ・相談窓口

助成金の内容や申請手続等については都道府県支部高齢・障害者業務課または高齢・障害者窓口サービス課にて承っております。

• お問い合わせ先（都道府県支部ページへ）