第2種作業施設設置等助成金

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各種様式ダウンロード

提出書類は3部(注)作成し、申請事業所の所在地を管轄する都道府県支部にご提出ください。
(注)作成した原本と原本のコピー2部の合計3部(事業主用、都道府県支部用、機構本部用)

1 受給資格認定申請様式

下記の様式名をクリックすると、ダウンロードすることができます。

様式名

  1. 障害者助成金受給資格認定申請書(1)チェックリスト(提出書類一覧)(Excel 29 KB)
  2. 支給要件確認申立書(様式第540号)(Excel 24 KB)
  3. 障害者助成金受給資格認定申請書(1)(様式第601号)(Excel 55 KB)
  4. 雇用障害者の助成金認定支給及び補充状況調書(助添付様式第2号)(Excel 47 KB)
  5. 助成金申請に係る支給対象障害者(助添付様式第64号)(Excel 49 KB)
  6. 事業計画書(1)(助添付様式第65号)(Excel 76 KB)
  7. 事業計画書(1-2)(助添付様式第5号)(注)(Excel 227 KB)

(注)3年間の支給予定額が1,000万円以上又は新規設立事業所であって支給対象障害者の数が10人以上をもって認定申請する場合に添付

記入上の注意等

  1. 障害者助成金受給資格認定申請書及び添付書類等の記入上の注意・記入方法(様式第601号、助添付様式第1号・第64号・第65号) (PDF 901 KB)
  2. 支給請求時にご提出いただく「支払関係書類」について(PDF 484 KB)

(注)記入方法が載っていない様式の記入方法や、その他ご不明な点は、都道府県支部にお問い合わせください。

2 支給請求様式

様式名

  1. 障害者助成金支給請求書(1)チェックリスト(提出書類一覧)(Excel 28 KB)
  2. 障害者助成金支給請求書(1)(様式第621号)(Excel 87 KB)
  3. 第2種作業施設設置等助成金支給対象障害者の出勤状況(助添付様式第66号)(Excel 87 KB)
  4. 第2種作業施設設置等助成金算定票(助添付様式第67号)(Excel 58 KB)

記入上の注意等

  1. 助成金支給請求書(1)(様式第621号)の記入上の注意(PDF 844 KB)
  2. 第2種作業施設設置等助成金支給対象障害者の出勤状況(助添付様式第66号)の記入上の注意(Excel 36 KB)
  3. 第2種作業施設設置等助成金算定票(助添付様式第67号)の記入上の注意(Excel 32 KB)

(注)記入方法が載っていない様式の記入方法や、その他ご不明な点は、都道府県支部にお問い合わせください。

3 その他関係様式

様式名

  1. 助成金事業計画変更承認申請書(様式第551号)(Excel 17 KB)
  2. 助成金事業計画変更届(様式第552号)(Excel 18 KB)
  3. 支給対象措置の不実施等に関する届出(様式第557号)(Excel 17 KB)
  4. 助成金取下げ書(様式第559号)(Word 18 KB)

(注)記入方法等、ご不明な点は、都道府県支部にお問い合わせください。

様式等のダウンロード方法