本文へ
現在位置:

重度訪問介護サービス利用者等通勤援助助成金

パンフレット一括ダウンロード

各種様式ダウンロード

提出書類は3部(注)作成し、申請事業所の所在地を管轄する都道府県支部にご提出ください。
(注)チェックリスト、様式及び助添付様式については、作成した原本と原本のコピー2部の合計3部(事業主用、都道府県支部用、機構本部用)
その他必要な様式については、作成した原本と原本のコピーの合計2部(都道府県支部用、機構本部用)

1 支給請求様式

様式名

  1. 障害者助成金支給請求書(22・23)チェックリスト(提出書類一覧)(Excel 29 KB)
  2. 支給要件確認申立書(様式第540号)(Excel 34 KB)
  3. 障害者助成金支給請求書(23)(様式第628号)(Excel 62 KB)

記入上の注意等

令和6年4月に様式を変更しています。変更した様式の記入上の注意は準備中のため、ご参考までに以下に変更前の記入上の注意を掲載します。

  1. 重度訪問介護サービス利用者等通勤援助助成金支給申請書(様式第7号)の記入上の注意(PDF 384 KB)

(注)ご不明な点は、「都道府県支部」にお問い合わせください。

2 その他関係様式

様式名

  1. 助成金事業・支援計画変更届(様式第552号)(Excel 29 KB)

(注)記入方法等、ご不明な点は、「都道府県支部」にお問い合わせください。

参考様式

  1. 支援計画書(Excel 60 KB)

支援計画書は、申請事業主・障害者・市町村等の3者間によって作成します。
作成の手続等については、雇用する障害者の方が居住する市町村等にお問い合わせください。

様式等ダウンロード方法

お問い合わせ・相談窓口

助成金の内容や申請手続等については都道府県支部高齢・障害者業務課または高齢・障害者窓口サービス課にて承っております。