通勤用自動車の購入助成金

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各種様式ダウンロード

提出書類は3部(注)作成し、申請事業所の所在地を管轄する都道府県支部にご提出ください。
(注)作成した原本と原本のコピー2部の合計3部(事業主用、都道府県支部用、機構本部用)

1 受給資格認定申請様式

下記の様式名をクリックすると、ダウンロードすることができます。

様式名

  1. 障害者助成金受給資格認定申請書(1)チェックリスト(提出書類一覧)(Excel 34 KB)
  2. 支給要件確認申立書(様式第540号)(Excel 24 KB)
  3. 障害者助成金受給資格認定申請書(1)(様式第601号)(Excel 55 KB)
  4. 助成金(認定申請・支給請求)明細書(助添付様式第1号)(Excel 58 KB)
  5. 雇用障害者の助成金認定支給及び補充状況調書(助添付様式第2号)(Excel 47 KB)
  6. 助成金申請に係る支給対象障害者(助添付様式第64号)(Excel 53 KB)
  7. 事業計画書(1)(助添付様式第65号)(Excel 76 KB)

記入上の注意等

  1. 障害者助成金受給資格認定申請書及び添付書類等の記入上の注意・記入方法(様式第601号、助添付様式第1号・第2号・第64号・第65号) (PDF 881 KB)
  2. 事前着手申出書 (様式第560号)(PDF 190 KB)
  3. 支給請求時にご提出いただく「支払関係書類」について(PDF 406 KB)

(注)記入方法が載っていない様式の記入方法や、その他ご不明な点は、都道府県支部にお問い合わせください。

2 支給請求様式

様式名

  1. 障害者助成金支給請求書(1)チェックリスト(提出書類一覧)(Excel 29 KB)
  2. 障害者助成金支給請求書(1)(様式第621号)(Excel 87 KB)
  3. 助成金(認定申請・支給請求)明細書(助添付様式第1号)(Excel 58 KB)

記入上の注意等

(注)記入方法が載っていない様式の記入方法や、その他ご不明な点は、都道府県支部にお問い合わせください。

3 認定申請・支給請求時の注意事項

助成金の支給対象となった施設・設備を資産に計上することについて

  1. 令和3年4月1日以降に支給決定を受けたもの(PDF 86 KB)
  2. 平成29年3月から令和3年3月に認定を受けたもの(PDF 131 KB)
  3. 平成27年9月から平成29年2月に認定を受たもの(PDF 149 KB)
  4. 平成27年8月以前に認定を受けたもの(PDF 125 KB)

4 その他関係様式

様式名

  1. 助成金事業計画変更承認申請書(様式第551号)(Excel 17 KB)
  2. 助成金事業計画変更届(様式第552号)(Excel 18 KB)
  3. 障害者助成事業実施状況報告書(様式第561号)(Excel 24 KB)
  4. 助成金取下げ書(様式第559号)(Word 18 KB)

(注)記入方法等、ご不明な点は、都道府県支部にお問い合わせください。

様式等ダウンロード方法