重度障害者等用住宅の賃借助成金

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各種様式ダウンロード

提出書類は3部(注)作成し、申請事業所の所在地を管轄する都道府県支部にご提出ください。
(注)作成した原本と原本のコピー2部の合計3部(事業主用、都道府県支部用、機構本部用)

1 受給資格認定申請様式

下記の様式名をクリックすると、ダウンロードすることができます。

様式名

  1. 障害者助成金受給資格認定申請書(1)チェックリスト(提出書類一覧)(Excel 28 KB)
  2. 支給要件確認申立書(様式第540号)(Excel 24 KB)
  3. 障害者助成金受給資格認定申請書(1)(様式第601号)(Excel 55 KB)
  4. 助成金申請に係る支給対象障害者(助添付様式第64号)(Excel 53 KB)
  5. 事業計画書(1)(助添付様式第65号)(Excel 76 KB)
  6. 住宅・駐車場貸与承認書(助添付様式第22号)(Excel 22 KB)

記入上の注意等

  1. 障害者助成金受給資格認定申請書及び添付書類等の記入上の注意・記入方法(様式第601号、助添付様式第64号・第65号)(PDF 841 KB)
  2. 支給請求時にご提出いただく「支払関係書類」について(PDF 406 KB)

(注)記入方法が載っていない様式の記入方法や、その他ご不明な点は、都道府県支部にお問い合わせください。

2 支給請求様式

様式名

  1. 障害者助成金支給請求書(1)チェックリスト(提出書類一覧)(Excel 24 KB)
  2. 障害者助成金支給請求書(1)(様式第621号)(Excel 87 KB)
  3. 重度障害者等通勤対策助成金(住宅の賃借)支給対象障害者の出勤状況及び助成金 支給請求額算定票(助添付様式第68号)(Excel 62 KB)

記入上の注意等

(注)記入方法が載っていない様式の記入方法や、その他ご不明な点は、都道府県支部にお問い合わせください。

3 その他関係様式

様式名

  1. 1.助成金事業計画変更届(様式第552号)(Excel 18 KB)
  2. 【重要】変更届の取扱いについて(令和2年4月1日)(PDF 143 KB)
  3. 2.支給対象措置の不実施等に関する届出(様式第557号)(Excel 17 KB)
  4. 3.助成金一時保留申請書(様式第554号)(Word 16 KB)
  5. 4.助成金取下げ書(様式第559号)(Word 18 KB)

(注)記入方法等、ご不明な点は、都道府県支部にお問い合わせください。

様式等ダウンロード方法